Neoplasias
cardiacas
en perros
Enfermedades del corazón en perros -
Neoplasias
Las
enfermedades pericárdicas caninas son algunas de las principales causas de
insuficiencia cardíaca derecha, y con frecuencia no son diagnosticadas o se
realiza el diagnóstico equivocado.
La acumulación de líquido en la cavidad pericárdica genera un aumento de la
presión intrapericárdica que puede llegar a superar a la presión en el atrio
derecho, comprometiendo el llenado y la función cardíaca. El taponamiento
cardíaco por elevación de la presión intrapericárdica puede ser agudo o crónico,
y su presentación depende de la causa de la colecta, de la velocidad de
producción, del volumen presente y de la elasticidad del saco pericárdico.
Las neoplasias cardíacas caninas son una causa frecuente de colecta pericárdica.
Sus consecuencias dependen del tipo, tamaño y localización del tumor, de la
presencia de colecta líquida o de fibrosis pericárdica. La presencia de pequeñas
masas puede ser asintomática, pero masas grandes producen compresión de
estructuras cardíacas o de vasos sanguíneos comprometiendo el retorno venoso o
la eyección de sangre por parte de los ventrículos, además de causar derrame
pericárdico.
Neoplasias cardíacas en perros:
Hemangiosarcoma: puede desarrollarse de la aurícula derecha, de la pared
lateral del atrio derecho o de la unión entre atrio y ventrículo derecho. Con
frecuencia se proyecta al espacio pericárdico y produce colecta. En ocasiones
obstruye el flujo hacia el ventrículo derecho,
Neoplasias de base cardíaca: son tumores de células quimiorreceptoras o
quimiodectomas. Suelen invadir la raíz de la aorta y estructuras circundantes.
Generalmente son masas grandes que generan colecta pericárdica. La incidencia es
mayor en razas braquicefálicas y en machos. Toda masa localizada cerca de la
raíz aórtíca es sugestiva de tumor de base cardíaca.
Mesotelioma: suele ser un proceso neoplásico difuso que no genera masas
identificables por ecocardiografía. Produce colecta pleural y/o pericárdica.
Afecta con mayor frecuencia a animales de talla chica o mediana El diagnóstico
citológico es poco sensible para este tumor, debido a que es difícil diferenciar
las células de un mesotelioma de las células mesoteliales reactivas. El
diagnóstico requiere de toracotomía y biopsia.
Otros tumores : la bibliografía menciona casos de mixoma, fibrosarcoma,
tumor tiroideo ectópico, carcinoma de células escamosas, condrosarcoma,
rabdomiosarcoma, metástasis ( linfoma, sarcoma, carcinoma)
El motivo de la consulta suele ser distensión abdominal por ascitis, disnea por
efusión pleural o pérdida de estado físico o de peso. El examen clínico es muy
importante para realizar el diagnóstico presuntivo de patología pericárdica e
indicar la evaluación ecocardiográfica.
Examen clínico de las neoplasias cardiacas en perros
La presencia de una colecta pericárdica leve o de un tumor pequeño puede ser
asintomática. En los pacientes que presentan colecta importante o taponamiento
cardíaco se puede observar ingurgitación yugular, marcada atenuación de los
ruidos cardíacos y signos de insuficiencia cardíaca derecha (hepatomegalia,
ascitis, etc.). Habitualmente no se ausculta soplo ni arritmias, aunque pueden
presentarse si el tumor infiltra el miocardio. El pulso suele ser de amplitud
disminuida por la disminución de la descarga sistólica.
La radiografía torácica puede mostrar el agrandamiento de la imagen cardíaca;
sin embargo, con frecuencia la presencia de colecta pleural enmascara la silueta
cardíaca. En ocasiones la existencia de un tumor en la base cardíaca produce una
elevación de la tráquea.
Análisis citológico del líquido pericárdico
La evaluación citológica del líquido pericárdico es poco sensible para el
diagnóstico de neoplasias cardíacas. Generalmente es un líquido de
características hemorrágicas sin tendencia a la coagulación
La evaluación citológica esta dificultada por:
-
la ausencia
de células tumorales en el líquido pericárdico en caso de tumores que no
exfolian (falso negativo)
-
la
presencia de células mesoteliales reactivas en el líquido pericárdico que
son fácilmente confundibles con células neoplásicas (falso positivo).
Las neoplasias más frecuentes en caninos (hemangiosarcoma, quimiodectoma) rara
vez exfolian al líquido pericárdico
Valor de la ecocardiografía para la evaluación de neoplasias cardiacas
(foto)
La ecocardiografía es el método habitual de diagnóstico no-invasivo más sensible
y seguro para detectar derrame pericárdico y la presencia de una tumoración en
relación a las estructuras cardíacas. Debe evaluarse con cuidado el atrio y
aurícula derechos, el pericardio parietal y la base de la aorta.
La presencia de derrame pericárdico brinda un excelente contraste.
La ecocardiografía bidimensional (2-D) permite la visualización de masas
cardíacas o intrapericárdicas. Se debe evaluar:
Estos datos
permiten estimar las posibilidades de resección quirúrgica o de biopsia. Se debe
remarcar que la falta de visualización de una masa no excluye la posibilidad de
neoplasia. Algunos tumores pueden no observarse según su tamaño, localización y
período de evolución. También debemos considerar que el mesotelioma es una
neoplasia difusa que no genera una masa suficientemente grande para poder ser
visualizada por ecocardiografía. Puede conducir a un diagnóstico equivocado de
colecta hemorrágica idiopática
Las neoplasias más frecuentes en mascotas son (quimiodectoma, hemangiosarcoma)
producen masas visibles..-
Agradecemos la colaboración para la
publicación de esta nota sobre Cardiología Veterinaria a:
 |
M.V. Rafael Bökenhans
Especialista en Cardiología
Veterinaria
Médico Veterinario, U.B.A -
Docente de Clínica Médica de Pequeños Animales, Departamento de
Medicina, Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad de Buenos
Aires - Especialista en Clínica de Caninos y Felinos domésticos
(Colegio de Veterinarios de la Provincia de Buenos Aires)
Cardiología clínica veterinaria, electrocardiografía, ecocardiografía en
animales pequeños - Atención clínica: Constitución 3726, tel
011-4924-1773, Capital Federal - M. Moreno 2199, tel 011-4790-0131,
Olivos - Pcia. Buenos Aires.-
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