Enfermedad de la valvula mitral en caninos

La enfermedad de la válvula mitral, Endocardiosis mitral o enfermedad mixomatosa de la válvula mitral es la enfermedad cardiaca con mayor prevalencia en nuestra clínica diaria veterinaria, aproximadamente un 75 % de los perros cardiópatas presentan esta patología. Nuevas estadísticas indicarían que  la prevalencia de la enfermedad es de un 90 %.

Afecta más a perros de razas pequeñas, como, caniche o poodle, malteses, pequinés, Pinscher, normalmente de más de 5 años y hay predisposición racial siendo el King charle Cavalier la raza con mayor predisposición y afecta más a machos que a hembras.

Esta enfermedad produce una degeneración mixomatosa en las válvas de la válvula mitral, haciendo que esta se transforme en insuficiente. Cuando la válvula cierra, debido a la degeneración mixomatosa, las valvas no coaptan entre sí, por lo cual parte del volumen sanguíneo del ventrículo izquierdo volverá para atrás al atrio izquierdo en la sístole ventricular. Con el tiempo este trastorno provocará cambios estructurales y de presión y de volumen en el lado izquierdo del corazón. El atrio izquierdo que tiene paredes muy delgadas comienza a aumentar de tamaño produciéndose dentro del mismo un aumento de presión. Este aumento de presión dentro del atrio izquierdo produce un aumento de presión dentro de las venas pulmonares que drenan en dicho atrio

Finalmente como consecuencia de este aumento de presión terminamos teniendo hipertensión pulmonar, que terminaran en una insuficiencia cardiaca congestiva izquierda.

En la clínica diaria de perros y gatos el desafío es detectar y tratar a tiempo a estos pacientes antes de que entren en falla cardiaca congestiva. Estas mascotas, en un primer estadio son asintomáticas o sea normalmente llegan a consulta por otra causa (control, vacunas, etc.) y en el examen clínico específicamente en la auscultación, detectamos un soplo sistólico bien audible del lado izquierdo del corazón, más cerca del ápex que de la base y que irradia hacia la misma.

En la clasificación del ACVIN se clasifican dentro del grupo B o sea animales con soplo sin sintomatología cardiaca. El grupo B se divide en B1 y B2 siendo la diferencia entre ambos los cambios anatómicos que se producen en el estadio B2

Sin duda la detección de un soplo en un animal de raza chica de más de 5 años nos debe alertar sobre esta enfermedad y debemos confirmarlo con exámenes complementarios como son la Ecocardiografía y la Rx. Una vez confirmado el diagnóstico y si ya hay cambios anatómicos en el corazón, como aumento de tamaño del atrio izquierdo y sobre carga de volumen los clasificamos como B2  y debemos comenzar con el tratamiento. 

Hasta hace muy poco tiempo existía controversia sobre si tratar o no a estos animales, pero desde que se conoce los resultados del Estudio Epic no hay duda sobre las ventajas de tratar a estos pacientes asintomáticos con Pimobendan .

El Pimobendan es un inodilatador o sea que aumenta la contractibilidad cardiaca haciendo al musculo cardiaco más eficiente, debido a que es un sensibilizante al Calcio y es un vasodilatador ya que inhibe la fosfodiesterasa lo cual favorece el trabajo cardiaco. Al aumentar la contractibilidad y disminuir la poscarga estamos aumentando el gasto cardiaco.

El Estudio Epic demuestra sin dudas las ventajas de utilizar el Pimobendan en este estadio ya que lograremos que nuestros pacientes tarden más tiempo en pasar al siguiente estadio de la enfermedad, o sea al estadio C que son animales ya con sintomatología cardiaca como intolerancia la ejercicio, tos, sincopes etc. logrando mayores días de supervivencia y mejor calidad de vida.-

Como conclusión el uso de Pimobendan en estos animales asintomáticos clasificados como B2, hace que nuestros pacientes vivan más y tengan mejor calidad de vida.

Agradecemos la colaboracion para la publicacion de este articulo al: Dr. Sergio Sánchez - Director del Instituto de Enfermedades Cardiovasculares y Respiratorias  - Cerro Bayo 494 – Villa La Angostura – Neuquén – Argentina - de Lunes a viernes (10 – 13) / (16 – 20 hrs.-) -  WhatsApp al: +54 - 9294 - 455 – 3363 - o al TE fijo: + 54 - 0294 - 449 – 5603 - 

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